查不出来”的病:功能性消化不良
一位中年男子走进教授门诊，拿着一大叠化验检查单和报告单，诉说他的病情。他是一位私营企业主，拥有相当的资产，家庭生活也令人满意。但最近三年来，他反复出现上腹部隐痛不适、饱胀，进食后更明显，频频嗳气，时有恶心。多次抽血查肝功能、血象均无异常，胃镜做了三次，均为“轻度慢性胃炎”或“无明显异常”，腹部B超、CT检查均无异常。曾到处求医问药，服药后症状时有好转，但不久又症状复发，搞得他食无味，睡不安，甚为烦恼。他说：“医生都讲我没有什么病，为什么我如此不舒服？”
另一位年轻女病人，在一家外资企业任高级管理人员，工作环境及待遇均不错，但工作节奏很快，时常出差，压力较大。她常有发作性腹部疼痛、烧心感、口苦、胃口不好，还有头晕、头痛、失眠、手麻等不适，尤在情绪紧张时易发作。
给这两位病人都做了详细的体格检查，没有发现明显的异常体征，由于男病人已做过各种辅助检查，不再开化验单。而给女病人查肝功能、胃镜、B超等，几天后结果出来，除胃镜为“慢性胃炎”外，其它检查均正常。鉴于此种情况，可以考虑这两位病人均为“功能性消化不良”。
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功能性消化不良是最常见的一种功能性胃肠病，以前曾称此病为“非溃疡性消化不良”。在西方国家，人群中的发病率可达20%～40%，国内尚缺乏全面调查，部分地区的调查发现：人群的发病率约为20%，说明患功能性消化不良的人相当多。在门诊求诊的病人中有相当一部分属于功能性消化不良。由于功能性消化不良在国内外均很常见，虽然在一般情况下不至于引起严重后果，轻症者常不到医院就诊，但由于症状多种多样，迁延反复，有时对病人的工作和生活质量带来很大影响。所以对包括功能性消化不良在内的功能性胃肠病的研究已引起国内外学者的重视。
直到现在，对功能性消化不良的病因和发病机制还没完全搞清楚，但临床上发现功能性消化不良病人常有紧张、焦虑、抑郁、疑病等表现。随着生活、工作节奏加快，人们对升学、就业、下岗、家庭纠纷、事业受挫等切身问题的关心、担忧程度上升，功能性消化不良发病率也在升高。专家认为精神状态的改变可影响大脑的正常神经调节，如果应变能力较差，就可引起胃肠运动及分泌功能失调，出现多种症状，上述两位病人均有一定的精神因素影响。胃肠道动力障碍、饮食不当、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多亦和功能性消化不良的发病有关。
, 百拇医药
在诊断功能性消化不良时要十分慎重，很多消化道及消化道以外的器质性疾病均可有消化不良的表现。对发病时间较长，有慢性或反复发作的上腹部不适或隐痛，早饱、嗳气、恶心、反酸，或伴有头晕、失眠、多梦等，并有一定的精神、情绪诱因者，可初步诊断为功能性消化不良，但需要做一些消化道及全身的实验室检查，如血、尿、粪常规，血生化以及肝、肾、甲状腺功能和消化道内镜或X线、腹部B超等，排除消化道的溃疡、肿瘤、炎症等器质性疾病，才能诊断功能性消化不良。也就是说，做这么多的检查都没发现有什么病，或仅仅为“轻度慢性胃炎”，才可说是功能性消化不良。对“警报症状”如贫血、消瘦、黑便或便血、腹部包块等，更需全面详细检查，这往往是器质性病变所致。诊断为功能性消化不良后还应进行随访，看有什么症状加重或出现新的症状。有条件时可做胃肠运动功能检查如食管压力、酸碱值测定等，可以帮助了解病因，也有助于选择药物。
对功能性消化不良的治疗尚无特效药物。医生对病人要做好病情解释，解除其思想顾虑，并进行必要的饮食调整。如以上腹饱胀、嗳气恶心、早饱为主者可选用西沙比利或吗丁啉等促动力药；以上腹部疼痛明显，或伴烧心、反酸者可用抑酸药，如H2受体拮抗剂(如西米替丁)或质子泵阻滞剂(如奥美拉唑)，常有较好疗效。对于症状顽固者在上述常规治疗无效后，可加用抗抑郁药，对功能性消化不良病人的消化道症状及精神情绪均有一定的改善作用。上述的两位病人经1～3周的治疗后，症状已有明显缓解。, http://www.100md.com
另一位年轻女病人，在一家外资企业任高级管理人员，工作环境及待遇均不错，但工作节奏很快，时常出差，压力较大。她常有发作性腹部疼痛、烧心感、口苦、胃口不好，还有头晕、头痛、失眠、手麻等不适，尤在情绪紧张时易发作。
给这两位病人都做了详细的体格检查，没有发现明显的异常体征，由于男病人已做过各种辅助检查，不再开化验单。而给女病人查肝功能、胃镜、B超等，几天后结果出来，除胃镜为“慢性胃炎”外，其它检查均正常。鉴于此种情况，可以考虑这两位病人均为“功能性消化不良”。
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功能性消化不良是最常见的一种功能性胃肠病，以前曾称此病为“非溃疡性消化不良”。在西方国家，人群中的发病率可达20%～40%，国内尚缺乏全面调查，部分地区的调查发现：人群的发病率约为20%，说明患功能性消化不良的人相当多。在门诊求诊的病人中有相当一部分属于功能性消化不良。由于功能性消化不良在国内外均很常见，虽然在一般情况下不至于引起严重后果，轻症者常不到医院就诊，但由于症状多种多样，迁延反复，有时对病人的工作和生活质量带来很大影响。所以对包括功能性消化不良在内的功能性胃肠病的研究已引起国内外学者的重视。
直到现在，对功能性消化不良的病因和发病机制还没完全搞清楚，但临床上发现功能性消化不良病人常有紧张、焦虑、抑郁、疑病等表现。随着生活、工作节奏加快，人们对升学、就业、下岗、家庭纠纷、事业受挫等切身问题的关心、担忧程度上升，功能性消化不良发病率也在升高。专家认为精神状态的改变可影响大脑的正常神经调节，如果应变能力较差，就可引起胃肠运动及分泌功能失调，出现多种症状，上述两位病人均有一定的精神因素影响。胃肠道动力障碍、饮食不当、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多亦和功能性消化不良的发病有关。
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在诊断功能性消化不良时要十分慎重，很多消化道及消化道以外的器质性疾病均可有消化不良的表现。对发病时间较长，有慢性或反复发作的上腹部不适或隐痛，早饱、嗳气、恶心、反酸，或伴有头晕、失眠、多梦等，并有一定的精神、情绪诱因者，可初步诊断为功能性消化不良，但需要做一些消化道及全身的实验室检查，如血、尿、粪常规，血生化以及肝、肾、甲状腺功能和消化道内镜或X线、腹部B超等，排除消化道的溃疡、肿瘤、炎症等器质性疾病，才能诊断功能性消化不良。也就是说，做这么多的检查都没发现有什么病，或仅仅为“轻度慢性胃炎”，才可说是功能性消化不良。对“警报症状”如贫血、消瘦、黑便或便血、腹部包块等，更需全面详细检查，这往往是器质性病变所致。诊断为功能性消化不良后还应进行随访，看有什么症状加重或出现新的症状。有条件时可做胃肠运动功能检查如食管压力、酸碱值测定等，可以帮助了解病因，也有助于选择药物。
对功能性消化不良的治疗尚无特效药物。医生对病人要做好病情解释，解除其思想顾虑，并进行必要的饮食调整。如以上腹饱胀、嗳气恶心、早饱为主者可选用西沙比利或吗丁啉等促动力药；以上腹部疼痛明显，或伴烧心、反酸者可用抑酸药，如H2受体拮抗剂(如西米替丁)或质子泵阻滞剂(如奥美拉唑)，常有较好疗效。对于症状顽固者在上述常规治疗无效后，可加用抗抑郁药，对功能性消化不良病人的消化道症状及精神情绪均有一定的改善作用。上述的两位病人经1～3周的治疗后，症状已有明显缓解。, http://www.100md.com